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学习障碍

什么是学习障碍?有什么症状、表现?怎么治疗?

概述

学习障碍,也称学习技能发育障碍。是指智力正常的儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面,心理过程存在一种或几种以上的特殊性障碍。这类障碍不是由于智力发育迟缓、中枢神经系统疾病,视觉、听觉或情绪障碍所致,主要源于认知功能缺陷,并以神经发育过程的生物学因素为基础,可继发或伴发行为或情绪障碍。以男孩多见,男女比例为4.3:1。主要包括特定阅读障碍、特定拼写障碍和特定计算技能障碍。美国神经心理学家将本病分为言语型和非言语型,认为这样更符合本病的神经心理模式和当今治疗教育观点。

病因


临床观察及流行病学研究发现该病有遗传性,阅读困难有家族倾向。

中枢神经系统损伤、功能失调及结构异常。

不利的环境教育因素对易感素质儿童的影响。

症状表现


早期表现

出生时有高危因素,随年龄增长表现好动、好哭闹,易出现过激反应,不喜欢母亲拥抱,喜欢独自玩耍。幼儿期表现说话迟、啃咬指甲、扔东西,与小朋友交往差、语言理解和表达差。


入学后认知和特殊学习技能方面表现

特定阅读障碍

主要特征为阅读时漏字或增字,不能逐字阅读、计算时位数混乱和颠倒;默读时不专心。

特定拼写障碍

主要特征是特定拼写技能显著受损(包括口头与笔头正确拼写单词的能力都受损)。

特定计算技能障碍

其缺陷涉及对基本计算技巧(即加、减、乘、除)的掌握,计算时忘记进位或错位,直式计算排位错误,抄错题漏抄题,数字记忆不良。

书写困难

平时手的技巧显得笨拙,如不会使用筷子、握笔困难,写字是丢偏旁部首或张冠李戴。

神经心理特征

学习技能发育障碍的儿童智力虽然正常,但处临界状态的较多。有报道虽有各种障碍,但也有高创型的儿童。可能在音乐、美术、数学或理论研究方面取得惊人的成绩。

治疗方法

学习障碍应以预防为主,强化孩子的综合教育训练,注重孩子阅读能力的培养。

预防为主

(1)预防特定学习技能障碍的发生,要从母孕期做起,加强围生期保健,尽可能避免造成胎儿脑损伤的因素。

(2)在婴幼儿期和儿童期应注意心理活动的全面发展,发现某一方面不足时,应尽早进行咨询、接受专业指导,及早纠正偏差。

(3)加强营养,纠正偏食、厌食等不良进食习惯。补充铁、锌及大量维生素,防止铅中毒,避免食用含有添加剂、色素及防腐剂的食物。

综合教育训练

(1)在明确障碍的具体类型和神经心理缺陷后,需要医护人员、指导教师、家长共同协作进行有针对性的基本技能训练,如感觉统合疗法,开发右脑功能,加速左、右脑信息的传递及整合功能,用形象性思维促进抽象性思维发展。还可采用行为疗法、游戏疗法及结构化教育训练。

(2)综合教育训练方法要个别化、有针对性、计划性。先易后难,结合多种奖励方式,加强正性强化作用。家长及特殊教育工作者对患儿应有极大的耐心和灵活性。

药物治疗

目前尚无特效药物,可给予促进脑细胞功能的药物,如脑复康、脑复新等。合并多动症者,可服用哌甲酯(利他林)并配合行为治疗。合并情绪障碍者,可酌情采用抗焦虑、抗抑郁药。

阅读障碍的治疗

阅读障碍主要表现在小学阶段。家长和老师发现孩子读文章时结结巴巴、丢字漏字、错字错行,以为孩子看书不认真,经常训斥或讥讽孩子。其实,孩子的这种行为不是态度问题,也不是智力问题,而是学习技能发育障碍造成的。阅读能力的培养应该从小抓起,儿童期是阅读能力培养的关键时期。可通过有针对性的扩展词汇训练、阅读技巧训练及良好阅读习惯的培养,对儿童的阅读障碍加以矫正。具体方法如下:

(1)词汇贫乏的矫正首先选用难易程度适合学生的阅读材料,应重视要求理解文章大意的练习。为了鼓励儿童快速阅读,应采用基础读物来扩展儿童的词汇,而且在这一治疗过程中,所运用的材料都必须使儿童感到容易和有兴趣。还可以在没有意义背景条件下进行快速认字训练,如速示法。

(2)阅读习惯的矫正①教师及家长应培养学生在阅读时动手做标记或批注的习惯,如在重要的词语下划横线;不懂的地方做批注。这样,就能帮助学生起到集中注意力的作用,促进边读边思考。②教师及家长应培养学生迅速略读的习惯。人们在阅读时存在的一个问题是以同一种方法去阅读不同的资料。