爱心理网(www.axinli.cn)-专注于儿童青少年心理健康教育,助力父母科学育儿

少儿多动症

什么是少儿多动症?有什么症状、表现?怎么治疗?

概述

少儿多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合症,是一种常见的儿童行为异常疾病。
ADHD多于学龄前起病,慢性病程,有70%的患儿症状持续到青春期,30%~50%持续到成年期。
这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。
多动症的患病率国内调查在 10% 以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在 6%以上。

遗传因素

注意缺陷多动障碍具有家族聚集现象,多数学者认为该病是多基因遗传病。

孕产期不利因素

母孕期吸烟、饮酒可增加儿童行为问题出现的概率。儿童存在铅暴露,可能是发生注意缺陷多动障碍的原因。

大脑发育异常

患者额叶发育异常,脑电图异常率高,中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素神经递质的功能低下,5-羟色胺功能亢进。

社会心理因素

不良的社会环境、家庭环境,如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童中患该障碍的几率。

症状表现

多动症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。

注意障碍

患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终,常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。

活动过度

表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。喜观玩危险的游戏,常常丢失东西。多动有两种类型:一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。

冲动性

情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。

学习困难

主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。

神经系统发育障碍

部分患儿有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,另有部分患儿有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。

治疗

注意缺陷多动障碍的治疗原则因人而异,需制订包括药物治疗、心理治疗和社会康复训练在内的,个性化、综合性的治疗方案。

一般治疗

多为患者营造温馨的成长环境,让患者保持愉悦的心情。
父母需对患者态度温和,遇到问题以引导、鼓励为主。
规律的体育活动对注意缺陷多动障碍起到积极的缓解作用,应尽力促进相关活动的开展,并尽力协助患者融入到日常生活中。

心理治疗和干预

对患者的良好行为给予正性强化,对不良行为给予负性强化,用新的有效行为代替不良行为模式。
主要解决患者的冲动性问题。通过让患者学习如何去解决问题,预测行为带来的后果,克制自己的冲动,选择恰当的行为方式等进行治疗。
包括支持小组、社交技巧训练、自我管理训练、家庭治疗等方法。
家长也应配合专业人员对自身的心理教育和技巧训练。专业人员会主要引导家长给孩子提供良好的环境,学会解决家庭问题的技巧,学会与孩子共同制定明确的奖惩协定,学会使用正确方式鼓励孩子的良好行为等。
老师恰当运用表扬和鼓励的方式,可以提高患儿的自信心和自觉性,同时通过适当方式否定其不良行为,有助于纠正患儿的不良行为模式。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

心理干预与药物治疗是相辅相成的。药物的作用主要是针对注意缺陷多动障碍的几大核心症状,即注意力缺陷、多动和冲动,应用于6岁及以上的患儿。