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儿童抑郁症

什么是儿童抑郁症？有什么症状、表现？怎么治疗？

概述

儿童抑郁症是起病于儿童或青少年期的以情绪低落为主要表现的一类精神障碍。这种疾病在儿童时期的发病率，国内没有正式的流调的数据，以美国的研究发病率大概是1%，到青少年时期可以上升到5%左右。在发病的儿童当中女孩更多一些，男女比大概是1:2，也就是说女孩是男孩的2倍，它在临床上的主要表现，就是孩子会表现为比较爱发脾气、烦躁，有的孩子是食欲下降、不爱上学、离家出走，甚至有的孩子有自我伤害的倾向。

遗传因素

有结果显示家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8～20倍，且血缘越近，发病率越高。且遗传因素的影响随着年龄增加而增加，女孩比男孩抑郁更易受遗传影响，青少年受遗传因素影响大于儿童。

家庭因素

父母严厉惩罚、过度干涉和保护将导致或加重儿童和青少年的抑郁症状，而给以更多的关注理解和情感上的温暖，将能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病概率。

社会支持

同伴关系差的小学生与具有良好同伴关系的小学生相比，更易患抑郁。抑郁大学生对社会支持的感受较低，未能发展有效的人际关系，在交往中将自己认知为人际交往无能，体验着焦虑和社会拒斥感。

应激生活事件

儿童青少年抑郁的促发因素主要源自于生活和学习中所遇到的压力，即各种应激生活事件。如健康状况的变化和生活环境的突然转变。

症状表现

主要特点：

情绪波动大，行为冲动。成年人抑郁症常见的表现如体重减轻、食欲下降、睡眠障碍、自卑和自责罪在儿童、青少年抑郁症却不常见，相反，激惹、发脾气、离家出走、学习成绩下降和拒绝上学却十分常见；部分儿童还不能准确表达内心的感受，如愤怒和沮丧等；有些则在表达认知症状时，如绝望和自卑还存在困难。

不同年龄段的特点：

3～5岁学龄前儿童

明显对游戏失去兴趣，在游戏中不断有自卑自责、自残和自杀表现。

6～8 岁的儿童

有躯体化症状如腹部疼痛、头痛、不舒服等；其他有痛哭流涕、大声喊叫、无法解释的激惹和冲动。

9～12岁儿童

出现空虚无聊、自信心低下、自责自罪、无助无望、离家出走、恐惧死亡。

12～18岁青少年

更多出现冲动、易激惹、行为改变、鲁莽不计后果、学习成绩下降、食欲改变和拒绝上学。

治疗方法

症状轻的可以在数周内自愈，有明显抑郁症症状的儿童、青少年患者，持续6周以上时需要干预和治疗，常用治疗方法有药物治疗和心理治疗。

药物治疗

儿童抑郁症药物一般1 0～1 2岁以上方可使用。对学龄前儿童一般推荐用抗焦虑药，对减轻焦虑紧张恐惧等症状有良好的效果。同时还有较好的镇静、睡眠作用，使用药物治疗一定要在专业医生的指导下进行选购。

心理治疗

研究证实许多设计严谨、结构完善的心理治疗方法，如认知行为治疗(CBT) 、人际关系治疗( IPT) 、家庭治疗、心理剧和精神动力学治疗等可以有效治疗成人抑郁症。其中认知行为治疗(CBT) 有大量证据表明可以有效治疗儿童、青少年抑郁症，其他方法则有待于进一步研究证实。